stabilizacja wzroku po laserowej korekcji

7. Zwiększenie samooceny - zabieg laserowej korekcji wzroku przyczynia się do wzrostu samooceny. Pacjenci stają się pewniejsi siebie, a uśmiech nie schodzi im z twarzy. 8. Długotrwałe efekty pozabiegowe - w większości przypadków wystarczy jeden zabieg, aby pacjent mógł cieszyć się ostrym wzrokiem. 9. Powszechna jest też starczowzroczność, na którą cierpi niemal każda osoba po czterdziestce. Okulistyka odpowiada nowymi, zaawansowanymi technologicznie metodami laserowej korekcji tych przypadłości. O ReLEx SMILE® i PRESBYOND® rozmawiamy z prof. Jerzym Szaflikiem, pionierem laserowej korekcji wad wzroku w Polsce i szefem Centrum Jak zadbać o oczy po laserowej korekcji wzroku? Soczewki są uznawane za wygodniejsze od okularów. Laserowa korekcja wzroku - na czym polega, ile kosztuje, czy taki wydatek się opłaca? Osobę noszącą okulary korekcyjne zrozumie tylko dr. Obrzęk powieki - przyczyny, objawy, domowe sposoby. Obrzęk powieki może pojawić się w wyniku Badanie kwalifikujące do zabiegu to najważniejszy etap w laserowej korekcji wady wzroku. W zasadzie jest to seria specjalistycznych i niezwykle precyzyjnych badań, które pozwalają lekarzowi poznać każdy zakamarek naszego oka. To umożliwia odpowiednie zaplanowanie samego zabiegu, w tym dobór właściwej metody laserowej korekcji, a także przewidzieć efekty końcowe zabiegu. Aby zapobiec zakażeniu, należy unikać kosmetyków do oczu przez co najmniej dwa tygodnie, a pływania i uprawiania sportów z możliwością narażenia oczu na uderzenia przez 1-2 miesiące. Stabilizacja wzroku po operacji może zająć od 3 do 6 miesięcy. W tym czasie mogą utrzymywać się odblaski, aureole i trudności z jazdą nocą. Site De Rencontre Pour Fan De Manga. Ogromny postęp w medycynie sprawił, że obecnie możemy stosować metody leczenia chorób do tej pory uznawanych za nieuleczalne. Współczesna okulistyka wykorzystuje lasery do leczenia krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu. Efekty zabiegów laserowej korekcji wzroku są spektakularne, dlatego coraz więcej osób na całym świecie decyduje się na wygodę i komfort życia bez okularów. Laserowa korekcja wzroku jest bezpieczną alternatywą dla tradycyjnych okularów i soczewek kontaktowych. Polega na modelowaniu rogówki pacjenta, tak aby zredukować wadę wzroku. Zabieg laserowej korekcji wzroku trwa krótko – kilkanaście minut, pobyt na sali zabiegowej to łącznie około 20-30 minut. Pacjenci, którzy przeszli zabieg laserem, potwierdzają, że poprawa widzenia zauważalna jest natychmiast – już w ciągu doby po zabiegu pacjent widzi dobrze, a nawet bardzo dobrze. Podczas kolejnych kilku dni obraz ulega dalszej stabilizacji. Dla kogo jest laserowa korekcja wzroku? Zabiegowi laserowej korekcji wzroku mogą poddać się osoby w wieku od 21 do 50 lat, z ustabilizowaną wadą wzroku. W wyjątkowych sytuacjach po konsultacji i dokładnych badaniach lekarz może zakwalifikować do zabiegu osoby nieco starsze. Zabieg przeznaczony jest dla osób z nadwzrocznością (do +6 dioptrii), krótkowzrocznością (do –12 dioptrii) czy astygmatyzmem (do 6 dioptrii). Na czym polega kwalifikacja do zabiegu laserowej korekcji wzroku? O kwalifikacji do zabiegu zawsze decyduje lekarz na podstawie dokładnego wywiadu medycznego oraz wykonanych badań. Te niezbędne to badanie optometryczne, topografia rogówki, USG gałek ocznych oraz badanie okulistyczne przedniego i tylnego odcinka oka. Jakie są przeciwwskazania dla takiego zabiegu? Wśród najczęściej występujących przeciwwskazań należy wymienić: – nieustabilizowaną lub zbyt wysoką wadę wzroku, – ciążę oraz okres laktacji, – wiek poniżej 18. roku życia, – choroby autoimmunologiczne, – niektóre choroby oczu (jaskra, zaćma, odwarstwienie siatkówki, stany zapalne oczu, zmiany w rogówce lub dnie oka), – choroby nowotworowe, – cukrzycę, – stymulator serca, – skłonność do tworzenia się bliznowców. Istnieją również inne przeciwwskazania do zabiegu. Podczas wizyty kwalifikacyjnej należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, przebytych operacjach, chorobach, a także o wszelkich dolegliwościach. Okulista może zlecić pogłębioną diagnostykę oraz skierować pacjenta do lekarza innej specjalizacji celem wykluczenia istnienia przeciwwskazań do zabiegu laserowej korekcji wzroku. Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po laserowej korekcji wzroku? Laserowa korekcja wzroku należy do grupy najbezpieczniejszych zabiegów trwale eliminujących wady wzroku. Jej skuteczność jest bardzo wysoka. Prawidłowa kwalifikacja, wnikliwa diagnostyka przedoperacyjna i starannie zaplanowany zabieg pozwalają na osiągnięcie doskonałych wyników a ryzyko powikłań zmniejszają niemal do zera. Okuliści z warszawskiej kliniki Sensor Cliniq podkreślają, że do osiągnięcia skuteczności zabiegów bez powikłań kluczowa jest poprawna i rzetelna kwalifikacja. – Pierwszy kontakt z pacjentem to przede wszystkim konieczność cierpliwego wysłuchania i dokładnego zebrania wywiadu. Pacjenci jasno mówią o swoich motywacjach do wykonania LKW, artykułują swoje potrzeby i obawy. Naszą rolą jest zaplanowanie diagnostyki i okresu przedoperacyjnego w taki sposób, aby zrealizować marzenia pacjentów o pozbyciu się okularów i pomóc w wyborze metody operacyjnej. Czasami musimy odradzić wykonanie zabiegu lub go odroczyć. Z naszego doświadczenia wynika, że dokładne wieloetapowe badanie i odpowiedź na nurtujące pytania to gwarancja sukcesu i zadowolenia zarówno pacjentów, jak i personelu kliniki. Mało jest bowiem procedur operacyjnych w medycynie, które niosą ze sobą tak wielki bagaż pozytywnych emocji – wyjaśnia okulistka dr Dorota Walasik-Szemplińska, ordynator kliniki okulistycznej Sensor Cliniq. Jak długo trwa rekonwalescencja po zabiegu? Zabieg laserowej korekcji wzroku trwa kilkanaście minut. Najczęściej już po tygodniu pacjenci wracają do normalnego funkcjonowania, a pełna rekonwalescencja trwa około trzy miesiące. W tym czasie należy chronić oczy przed szkodliwymi czynnikami i przestrzegać zaleceń lekarza. Czy efekty laserowej korekcji wzroku są trwałe? Wiele osób, które zastanawiają się nad wykonaniem laserowej korekcji wzroku, obawia się, że po zabiegu pozostanie wada resztkowa lub za kilka lat wada powróci. – Zabiegi LKW dają stabilne i trwałe efekty w zakresie wady, która była korygowana. Należy pamiętać, że na ostrość wzroku ma wpływ wiele czynników, które wraz z upływem czasu mogą upośledzać ostrość wzroku niezależnie od przeprowadzonego zabiegu. Wydaje się, że największe korzyści z zabiegu LKW odnoszą osoby młode, w przedziale wieku 21-30 lat, w tej grupie wiekowej spodziewamy się, że okres wolności od okularów będzie najdłuższy. Po 45-50 roku życia zwykle pojawia się potrzeba zakładania okularów do czytania – podkreśla Dorota Walasik-Szemplińska. Chociaż wciąż funkcjonuje przekonanie, że laserowa korekcja wzroku jest nową metodą leczenia wad wzroku, to w rzeczywistości lasery w medycynie wykorzystywane są już od lat 80. XX wieku. Od ponad 30 lat obserwujemy w okulistyce dynamiczny rozwój technologii, który daje ogromne możliwości leczenia oraz przekonujemy się o ich skuteczności i bezpieczeństwie. Na świecie około 5,5 miliona osób rocznie decyduje się na laserową korekcję wad wzroku. Polacy również coraz częściej wybierają komfort życia bez okularów i soczewek – z roku na rok rośnie liczba wykonywanych zabiegów laserowej korekcji wad wzroku. A dostępne metody oraz techniki pozwalają na coraz większą personalizację zabiegów, dzięki temu otrzymujemy jeszcze lepsze efekty. Redakcja „Głosu Mordoru” Nowoczesne chirurgiczne metody korekcji wad wzroku polegają na zastosowaniu laserów – ekscimerowego oraz femtosekundowego do zmiany przedniej krzywizny rogówki. Dzięki nim można raz na zawsze poprawić jakość swojego życia i widzieć dużo lepiej niż dotychczas – bez okularów i soczewek kontaktowych Monowizja Monowizję można osiągnąć poprzez wykonanie różnych zabiegów keratorefrakcyjnych jak PRK, LASEK, LASIK /FemtoLASIK), SMILE (Lentivu TM), CK. Przed wykonaniem laserowej korekcji wzroku z wykorzystaniem monowizji zaleca się wykonanie testu tolerancji monowizji przy użyciu soczewek kontaktowych. Wyróżnia się trzy typy monowizji: tradycyjna monowizja, minimonowizja oraz mikromonowizja. Tradycyjna monowizja polega na wyidukowaniu w oku niedominującym krótkowzroczność w zakresie do (w zależności od tolerancji anisometropii przez pacjenta). W przypadku minimonowizji anizometropia jest na poziomie do DS a w mikromonowizji w przedziale do DS. PresbyMAX Metoda PresbyMAX pozwala na skuteczne i bezpieczne leczenie pacjentów bez wady wzroku, z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością oraz astygmatyzmem, u których funkcja akomodacji (widzenie z bliska) jest znacznie ograniczona. Dzięki procedurze PresbyMAX można jednocześnie zlikwidować korekcję do dali i bliży, wynikającą z zaburzeń akomodacji. Zalety metody PresbyMAX:– zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich dystansach dla obu oczu,– minimalizacja utraty kontrastu,– zwiększenie głębi ostrości. Zobacz materiał filmowy Kliniki Okulistycznej OFTALMIKA na temat PresbyMAX: Presbyond (pełna nazwa to Presbyond Laser Blended Vision; występuje też pod nazwą Clearvu®) Zabieg trwa kilka minut i jest bezbolesny. Pozwala na jednoczesną korekcję wady wzroku oraz ze względu na charakter antyprezbiopijny widzenie z bliska bez okularów. Nie jesteśmy perfekcyjnie symetryczni Pewnie już się o tym przekonałeś, na przykład podczas porównywania swoich uszu, stop czy dłoni. Ludzkie ciało nie jest idealnie symetryczne i jest to zupełnie naturalne. Przez setki lat ewolucji nasz organizm nauczył się wyrównywać te niedoskonałości, dążąc do osiągnięcia balansu. Właśnie w oparciu o tę wiedzę powstała metoda korekcji starczowzroczności Presbyond. Polega ona na laserowej korekcji wzroku w taki sposób, aby jedno oko lepiej widziało to, co w dali, a drugie to, co blisko. Jest to tzw. mikromonowizja. Odpowiednie wykorzystanie mikromonowizji w połączeniu z indywidualnie dobraną dla każdego pacjenta zmianą kształtu rogówki daje pacjentowi dobre widzenia na każdą odległość. Dobre widzenie odległości pośredniej (jest to tak zwana „ strefa połączona” obu oczu) jest uzyskane dzięki wytworzonej w czasie zabiegu odpowiedniej ilości aberracji w układzie optycznym oka. Zdecydowana większość pacjentów po 40 roku życia bardzo dobrze toleruje mikromonowizję. Aby sprawdzić przed zabiegiem kto może być zakwalifikowany do zabiegu niezbędne jest wykonanie szeregu specjalistycznych badań podczas wizyty kwalifikacyjnej. Kluczowym elementem kwalifikacji jest perfekcyjnie wykonanie na foropterze badania wady wzroku pacjenta oraz testu tolerancji monowizji (tzw. test cross-blur). Dodatkowo, odpowiednie wykorzystanie naturalnej asymetryczności naszych oczu w połączeniu z pracą lasera umożliwia stworzenie tzw. strefy „połączonej”, dzięki czemu każde oko widzi dobrze również na odległość pośrednią. Podsumowując, laserowa korekcja starczowzroczności metodą Presbyond sprawia, że pacjent po 40. roku życia widzi dobrze na wszystkie odległości bez wspomagania się okularami, chociaż w niektórych sytuacjach np. jazda samochodem o zmierzchu lub czytanie małego druku okulary nadal mogą być przydatne. Jakie wady wzroku poddają się korekcji metodą Prebyond? Krótkowzroczność do – dioptriiNadwzroczność + dioptriiAstygmatyzm do dioptrii Porównanie wyników monowizji oraz Presbyond Monowizja Presbyond LBV (Clearvu TM)Tolerancja 59-67% [1]95%-97% [2]Widzenie pośrednieBrak/zaburzone Zachowane 99% (pacjenci z krótkowzrocznością) 96% (pacjenci z nadzwrocznością)Widzenie obuoczne do dali Obniżone Zachowane (5/5) lub lepiej: 95% – pacjenci z nadzwrocznością [2], 99% – pacjenci z krótkowzrocznością [3], 99% – pacjenci z normowzrocznością [4]) Widzenie przestrzenneUtrata/zaburzone [5],[6]Zachowane 100% 100 arc stereo [7]Kontrast Obniżenie Zachowany [2],[3],[4] A co jeśli Twoja wada jest za duża? Innym dostępnym rozwiązaniem jest tzw. refrakcyjna wymiana soczewki. Zabieg ten polega na usunięciu pozbawionej zdolności do akomodacji soczewki własnej pacjenta i wszczepieniu w ich miejsce sztucznych soczewek wieloogniskowych. Soczewki te dzięki swojej zaawansowanej konstrukcji pozwalają na komfortowe widzenie na wszystkich odległościach, bez konieczności stosowania korekcji okularowej. Więcej na ten temat tutaj Badania diagnostyczne wykonywane przed zabiegiem refrakcyjnym: badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria)badanie refrakcji oka, czyli czy oko posiada wadę wzroku oraz jaka jest wielkość wady wzroku (refraktometr lub autorefraktometr)badanie grubości rogówki (pachymetria)mapa rogówki (topografia rogówki)badanie komórek śródbłonka rogówki (mikroskop endotelialny/ lustrzany/ spekularny),pomiar długości gałki ocznej (biometria)badanie aberracji układu optycznego oka (aberrometr)badanie przekroju poprzecznego rogówki oraz ocena warunków anatomicznych odcinka przedniego oka (rogówka, komora przednia, tęczówka i kąt przesączania, soczewka) (optyczna tomografia koherentna (OCT) odcinka przedniego O czym trzeba wiedzieć przed zabiegiem? Użytkownicy soczewek kontaktowych muszą zrezygnować z ich noszenia, jeżeli chcą się zgłosić na badanie kwalifikacyjne. W przypadku miękkich soczewek kontaktowych są to 1-2 tygodnie, w przypadku soczewek torycznych 2-3, a soczewek twardych 4 tygodnie. Drobne różnice mogą wynikać z różnych zaleceń chirurgów. Minimum 48 godzin przed zabiegiem nie wolno stosować kosmetyków do twarzy, takich jak kremy, pudry, cienie do powiek, tusze do rzęs, itp. Bardzo istotne jest także niespożywanie alkoholu minimum 48 godzin przed zabiegiem – w przeciwnym wypadku może to mieć bardzo negatywny wpływ na efekt końcowy zabiegu. Nie należy przerywać stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Nie powinno się być w ciąży, a także planować ciąży w okresie rekonwalescencji po zabiegu. Przeciwwskazania do wykonania operacji: niestabilna wada do dali, zmieniająca się więcej niż D w ciągu rokuniekontrolowana cukrzycajaskra zaawansowana i niekontrolowanaopryszczka,ciąża, okres karmienia,stożek rogówki, blizny na rogówce, zbyt cienka rogówka,zaćma,stany zapalne oczu,choroby hematologiczne, endokrynologiczne (tarczyca), laryngologiczne, stomatologiczne, reumatologiczne, neurologiczne, autoimmunologiczne, alergie,rozrusznik serca. Zalecenia dla pacjentów po zabiegu laserowej korekcji wad wzroku Po zabiegu mogą wystąpić dolegliwości bólowe, w szczególności po zabiegach powierzchownych (inne niż po zabiegu FemtoLASIK), związane z gojeniem się oka. W pierwszym tygodniu po zabiegu refrakcyjnym należy unikać intensywnej pracy– oczy powinny odpoczywać do czasu wygojenia się rogówki. Należy unikać zbiorowisk, np. galerii handlowych. W okresie pooperacyjnym NIE MOŻNA: przebywać w zadymionych i zakurzonych pomieszczeniach (przez ok. 1 miesiąc),trzeć oczu nakładać makijażu (przez 2 tygodnie),ćwiczyć na siłowni, uprawiać sportu (przez 1 miesiąc),kąpać się w basenach, jeziorach, morzu (przez 2 miesiące),korzystać z solarium i sauny ani przebywać na słońcu bez okularów przeciwsłonecznych z filtrami UV (przez 2 miesiące).nurkować i uprawiać wspinaczkę wysokogórską (przez 4 miesiące)pracować przy komputerze dłużej niż 1 godz. (przez pierwsze 3 dni). Piśmiennictwo: Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007;27: DZ et al. LASIK for Hyperopic Astigmatism and Presbyopia Using Micro- monovision With the Carl Zeiss Meditec MEL80. JRS. 2009;25(1):87-93Reinstein Archer Gobbe M.: LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-Linear Aspheric Micro-Monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. J. Refract. Surg. 2011; 27(1): 23– Carp Archer Gobbe M.: LASIK for the correction of presbyopia in emmetropic patients using aspheric ablation profiles and a micro-monovision protocol with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 and VisuMax. J. Refract. Surg. 2012 Aug; 28(8): 531–541 Fawcett SL et al. Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision J AAPOS. 2001 Dec;5(6):342-7. Jain S, Ou R, Azar DT. Monovision outcomes in presbyopic indi- viduals after refractive surgery. Ophthalmology. 2001;108:1430- 1433. Zhang T, Sun Y, Weng S, Liu M, Zhou Y, Yang X, Stojanovic A, Liu Q Aspheric Micro-monovision LASIK in Correction of Presbyopia and Myopic Astigmatism: Early Clinical Outcomes in a Chinese Population. .J Refract Surg. 2016 Oct 1;32(10):680-685. doi: Korekcja prezbiopii za pomocą lasera ekscymerowego Autorzy: Agata Cieślińska-Rypolc1,2, Iwona Jaworowska-Cieślińska2, Bartłomiej J. Kałużny1,2 1 Klinika Okulistyki i Optometrii, Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy, Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Kierownik: prof. dr hab. n. med. Jakub Kałużny 2 Oftalmika Klinika Okulistyczna w Bydgoszczy Kierownik: prof. dr hab. n. med. Jakub Kałużny Wstęp Starczowzroczność jest zaburzeniem widzenia z bliska związanym z fizjologicznym starzeniem się tkanek oka, w 85% dotyczy osób po 40 roku życia, a diagnozowana jest zwykle około 50 roku Wynika z osłabienia mięśnia rzęskowego, który odpowiada za akomodację, a także więzadełek otaczających soczewkę oka oraz samej soczewki, która zwiększa swój rozmiar oraz twardnieje, co znacznie zmniejsza jej elastyczność. Prezbiopia jest problemem na skalę światową, już w 2015 r. dotyczyła 1,8 miliarda ludzi na całym świecie, a ma osiągnąć poziom nawet 2,1 miliarda w 2030 roku. 1 Coraz większe zainteresowanie rozwojem możliwościami terapeutycznymi i korekcją prezbiopii wynika z postępującego procesu starzenia się społeczeństwa. Nieskorygowana starczowzroczność znacząco obniża jakość życia powodując: niemożność czytania drobnego druku, potrzebę zwiększonego oświetlenia, podwójne widzenie, łzawienie, bóle głowy. W ciągu minionych lat wzrosła nasza aktywność zawodowa, co ma swoje przełożenie na zaangażowanie oczu do wzmożonej pracy wzrokowej z bliska. 1 Pomimo rozwiniętych wysublimowanych technik chirurgii refrakcyjnej nadal najczęściej stosowaną metodą korekcji starczowzroczności pozostaje stosowanie okularów i soczewek kontaktowych. Stosowanie okularów do oglądania obiektów z określonych odległości wiąże się jednak z rozmyciem peryferyjnym obrazu, ograniczonym polem widzenia i upośledzoną percepcją głębi, co prowadzi do dyskomfortu podczas prowadzenia pojazdów , a także częstych upadków u osób Użytkowanie soczewek kontaktowych natomiast może być trudne ze względu na rozwój objawów zespołu suchego oka oraz zmniejszoną sprawność manualną prezbiopów. Istnieje wiele metod chirurgicznej korekcji starczowzroczności, które mają na celu zwiększenie amplitudy akomodacji. Chirurgia keratorefrakcyjna wykonywana przy pomocy lasera ekscymerowego i femtosekundowego cieszy się dużą popularnością. Implanty śródrogówkowe, pomimo różnorodności modeli nie przetrwały próby czasu. Chirurgia wewnątrzgałkowa wykorzystuje natomiast możliwości soczewek wewnątrzgałkowych (monowizja uzyskana za pomocą soczewek jednoogniskowych, soczewki multifokalne, refrakcyjna wymiana soczewki (Refractive Lens Exchange) lub soczewka fakijna wieloogniskowa do korekcji starczowzroczności (Implantable Phakic Contact Lens).1 Inne, rzadko stosowane metody opierają się na ingerencji w twardówkę i polegają na jej przyrąbkowej relaksacji za pomocą nacięć (Scleral Laser Micro-Excision), impulsów laserowych (Scleral Laser Anterior Ciliary Excision) lub implantów śródtwardówkowych (SEB, Scleral Expansion Bands)2,3. Wskazania do laserowej korekcji prezbiopii Kandydat do laserowej korekcji starczowzroczności to przede wszystkim osoba nie chorująca przewlekle, w wieku od 40 lat, mająca problemy z widzeniem z bliska, z wadą wzroku: krótkowzrocznością do -8 D sph, nadwzrocznością do +4 D sph, astygmatyzmem do 2,5 D. Laserowa korekcja starczowzroczności u osoby normowzrocznej (bez wady wzroku), mającej problemy z widzeniem do bliży jest również możliwa i Przeciwskazania do laserowej korekcji prezbiopii Bardzo istotny jest profil psychologiczny kandydata. Na wizycie kwalifikacyjnej pacjent powinien być poinformowany, że pomimo postępu technologii nie ma obecnie metody (zachowawczej, chirurgicznej, laserowej), która przywróci mu jakość widzenia z młodości. Idealna korekcja starczowzroczności powinna przywracać akomodację, niestety nadal jesteśmy dalecy od ideału, a każda z metod ma swoje ograniczenia. Pacjent, który posiada nierealne oczekiwania od chirurgii refrakcyjnej – nie powinien być do niej kwalifikowany. Staranność w doborze pacjentów decyduje o wysokim stopniu akceptacji metody. Bezwzględnie należy ocenić tolerancję monowizji u każdego pacjenta za pomocą okularów lub soczewek Przeciwskazania stanowią: aktywne choroby infekcyjne (ogólne i okulistyczne), kolagenozy, łuszczycowe zapalenie stawów i/lub aktywne zmiany skórne na twarzy, ciężkie alergie, trądzik różowaty, trwające leczenie onkologiczne, AIDS, ciąża, okres laktacji, niektóre zawody (kierowca, pilot). Przeciwskazania okulistyczne natomiast to: niedowidzenie, tłumienie, zaburzenia fuzji i stereopsji, zez, oczopląs, schorzenia rogówki, niedostateczna grubość rogówki, ciężki zespół suchego oka, zaćma, jaskra, retinopatia cukrzycowa, odwarstwienie Monowizja Monowizja polega na tym, że każde oko poddawane jest innej korekcji siły załamywania światła w celu przygotowania jednego oka do widzenia na bliskie odległości (niepełna korekcja krótkowzroczności, przekorygowanie nadwzroczności lub indukowanie niewielkiej krótkowzroczności w oku niedominującym), a drugiego na dalekie odległości (wywołanie emmetropii w oku dominującym). Tolerancja monowizji wymaga neuroadaptacji. Nigdy nie należy wywoływać monowizji bez oceny jej wcześniejszej tolerancji u pacjenta poprzez ocenę wielkości różnowzroczności między oczyma, jaką pacjent jest w stanie zaakceptować do dali i Monowizja nie wpływa na amplitudę akomodacji, daje niewielkie upośledzenie widzenia do dali, zachowując stereopsję znacząco zwiększa pośrednią stefę użytecznego widzenia. Stanowi atrakcyjną alternatywę wobec ciągłego sięgania po okulary, jednak nie każdy pacjent jest dobrym kandydatem do jej zastosowania. Może bowiem spowodować trudności z wykonywaniem czynności w skrajnych odległościach szczególnie u młodych prezbiopów – z dystansów dalekich, a u osób z resztkową akomodacją – zwłaszcza z bliskich. Kompromis jaki wiąże się z jej zastosowaniem to również obniżenie jakości widzenia obuocznego, utrata ostrości wzroku w odległościach pośrednich, obniżenie poziomu korespondencji siatkówkowej, utrata kontrastu i widzenia Osiągnięcie satysfakcjonującej monowizji stwierdzamy, gdy jej efekt jest zadowalający dla pacjenta w 85% czasu, a okulary są potrzebne tylko w 15% funkcjonowania np. do jazdy nocą lub czytania z bardzo bliskiej można osiągnąć za pomocą: soczewek kontaktowych, soczewek wewnątrzgałkowych lub takich zabiegów laserowych jak: LASIK, EpiLASIK, LASEK, PRK, TransPRK. Kwalifikując pacjenta do zabiegu laserowej chirurgii refrakcyjnej z zastosowaniem monowizji należy zwrócić szczególną uwagę na motywację, aspekty psychologiczne i osobowość kandydata. Presbyond Jest jedną z najczęściej stosowanych metod korekcji chirurgicznej u osób z prezbiopią bez zaćmy. Wykonywany jest standardowy obuoczny zabieg techniką LASIK. Płatek rogówkowy wycinany jest za pomocą lasera femtosekundowego lub mikrokeratomu, ablacja odsłoniętego zrębu rogówki dokonywana jest przez laser eksymerowy MEL90 firmy Zeiss. Zabieg przy pomocy tej metody polega na planowej pełnej korekcji oka dominującego do dali. Oko dominujące ma znacznie lepsze zdolności percepcyjne w przestrzennych zadaniach motorycznych, takich jak chodzenie czy kierowanie Jednocześnie w oku niedominującym indukowana jest niewielka krótkowzroczność rzędu od do D, co wspomaga widzenie do bliży. W zależności od naszej wyjściowej wady wzroku w oku niedominującym osiągamy to poprzez niepełną korekcję krótkowzroczności, przekorygowanie nadwzroczności w stronę krótkowzroczności lub indukowanie niewielkiej krótkowzroczności w oku Dodatkowo metoda Presbyond indukuje powstanie niewielkiej ilości ujemnych aberracji sferycznych w obu oczach. Skutkuje to powstaniem obrazowej głębi ostrości na siatkówce i wydłuża strefę wyraźnego widzenia. Zaletą Presbyond w porównaniu z protokołem monowizji jest zachowanie widzenia obuocznego, bez utraty dobrego widzenia w odległościach pośrednich. Zabieg jest krótki, trwa kilkanaście minut, rehabilitacja wzrokowa szybka (po paru dniach można powrócić do aktywności zawodowej), a proces neuroadaptacji trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Presbymax PresbyMAX to unikalna metoda leczenia starczowzroczności i towarzyszących jej wad wzroku opatentowana przez niemiecką firmę Schwind. PresbyMAX działa na zasadzie centralnego presbyLASIK. Ta technika polega na wymodelowaniu pola w centrum asferycznej rogówki w celu indukcji krótkowzroczności do D i otaczającego tę strefę pierścienia paracentralnej rogówki w celu powstania krótkowzroczności D. Efekt zabiegu zależny jest od szerokości źrenicy. Odpowiednie połączeniu strefy centralnej rogówki (zależnej od wielkości źrenicy), obwodowej rogówki oraz płatka rogówki, stwarza asferyczną krzywiznę zwiększającą głębię ostrości, pomimo niezmienionej siły soczewki i czynności ciała rzęskowego. Powoduje to wytworzenie tzw. zjawiska Widzenie do bliży polepsza się dzięki zwężeniu źrenicy i jednoczesnej percepcji przez siatkówkę obrazów powstających dla różnych ognisk. Zakłada symetryczny udział obojga oczu w widzeniu do dali i do bliży. Metoda PresbyMAX zapewnia 35 % widzenia z bliży (+1,75 do +3,00 dodatkowych dioptrii), 15% widzenia z pośrednich odległości oraz 45% widzenia w dal. Efekt zabiegu zależy od aktualnej szerokości źrenicy i ulega pogorszeniu wraz z jej Zalety tej metody to: zapewnienie ostrości wzroku na wszystkich dystansach dla obu oczu, zwiększenie głębi ostrości i minimalizacja utraty kontrastu. Laser AMARIS niweluje korekcję do dali i bliży podczas jednej ekspozycji lasera, bez żadnych przerw. Do zalet PresbyMAX należy zaliczyć: maksymalne skrócenie czasu zabiegu (zabieg jest nieinwazyjny, trwa kilka minut), szybki powrót widzenia z bliskiej odległości, wysoką jakość widzenia z różnych odległości, możliwość jednoczesnej korekcji wad wzroku oraz wysoki procent satysfakcji pacjentów. Metodę tą można zastosować przy wykorzystaniu każdego modelu leczenia, tzn. PRK, TransPRK czy zabiegu PresbyMAX pacjent odczuwa zmienne widzenie. Początkowo widzenie do bliży jest bardzo dobre, do dali osłabione. Widzenie do bliży ulega stabilizacji do około 3 miesięcy, natomiast do dali stabilizacja może trwać nawet do 6 miesięcy. Zakończenie Nie istnieje złoty standard techniki operacyjnej likwidujący prezbiopię. U pacjentów bez zaćmy coraz częściej stosowana jest laserowa korekcja powodująca zwiększenie głębi ostrości w połączeniu z niewielką monowizją (Presbyond, PresbyMAX). Przy wyborze metody należy zwrócić szczególną uwagę nie tylko na parametry fizyczne oka, ale również na oczekiwania pacjenta, najlepiej starając się przeprowadzić symulację oczekiwanych wyników refrakcyjnych przed zabiegiem operacyjnym. Piśmiennictwo: 1. Katz JA, Karpecki PM, Dorca A, et al. Presbyopia – A review of current treatment options and emerging therapies. Clin Ophthalmol. 2021;15. doi: 2. Smorawski M, Wierzbowska J. Laser modalities to treat presbyopia. OphthaTherapy Ther Ophthalmol. 2016;3(4). doi: 3. Shetty R, Brar S, Sharma M, Dadachanji Z, Lalgudi VG. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2020;68(12):2723-2731. doi: 4. Wierzbowska J. Kompendium Nowoczesnych Metod Korekcji Wad Wzroku. Medical Education; 2020. Laserowa korekcja wzroku to rozwiązanie, na które decyduje się dziś wiele osób, zwłaszcza jeśli tradycyjne metody korekcji z jakiegoś względu okazują się dla nich niepraktyczne. Nim jednak zacznie się rozważać taki zabieg, warto sprawdzić, jak przebiega i poznać metody laserowej korekcji wzroku, które może zaproponować lekarz okulista. Na czym polega laserowa korekcja wzroku? Laserową korekcją wzroku nazywa się zabieg, mający na celu trwałe pozbycie się wad wzroku, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność oraz astygmatyzm. To rozwiązanie, które może zastąpić soczewki kontaktowe oraz okulary, zapewniając pacjentowi zdecydowanie większy komfort. Procedura jest w pełni bezpieczna. Polega na modelowaniu przedniej części rogówki z wykorzystaniem wiązki laserowej w taki sposób, by zupełnie usunąć lub zmniejszyć występującą wadę. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, za pomocą specjalnych kropli. Metody laserowej korekcji wzroku – jak je dzielimy? Są różne metody laserowej korekcji wzroku. Dzieli się je na głębokie, czyli takie z utworzeniem płatka oraz powierzchniowe, czyli z usunięciem nabłonka. Wśród metod głębokich najpopularniejsza okazuje się metoda FemtoLASIK. Wykonuje się ją przy użyciu dwóch różnych laserów. Przy pomocy jednego z nich kształtuje się rogówkę, drugi natomiast wykorzystuje się do stworzenia płatka. Pracą urządzenia steruje komputer i to on decyduje o konkretnych posunięciach dokonywanych przez wiązkę lasera. Ta metoda umożliwia bardzo szybkie przywrócenie ostrego widzenia – pacjent odczuje zobaczy różnicę od razu po zabiegu, natomiast wzrok będzie się jeszcze stabilizować przez najbliższe cztery tygodnie. Do metod powierzchniowych zalicza się natomiast metoda LASEK. Przy wykorzystaniu roztworu alkoholu, odsuwa się wówczas nabłonek rogówki, a w kolejnym kroku przechodzi się do kształtowania samej rogówki. Stabilizacja wzroku następuje w tym przypadku po okresie około dwóch do czterech tygodni od zabiegu. Opisując powierzchniowe metody laserowej korekcji wzoru, nie można też zapomnieć o metodzie EBK. Przy jej wyborze, już po aplikacji kropli znieczulających, specjalista usuwa nabłonek z rogówki przy użyciu jednorazowego narzędzia, epikeratomu. W ten sposób udaje się to zrobić w ostrożny i delikatny sposób, jednocześnie nie ingerując w kolejne warstwy rogówki. Podobnie jak w przypadku metody LASEK, także w tym przypadku wzrok będzie osiągał właściwą ostrość przez około dwa do czterech tygodni. Która metoda LKWW będzie najlepsza? Wybór metody laserowej korekcji wzroku jest kwestią indywidualną i zależy od wielu czynników. Nie można więc stwierdzić, że któraś z nich jest lepsza, a któraś gorsza – wszystko zależy od konkretnego przypadku. Właśnie dlatego przed zabiegiem zawsze przeprowadzana jest szczegółowa kwalifikacja, mająca sprawdzić, czy nie ma żadnych przeciwwskazań do jego wykonania. Powierzchniowe metody laserowej korekcji wzroku przydadzą się szczególnie osobom, które zawodowo uprawiają sport. W takim wypadku są one nierzadko narażone na urazy oka, a przy zastosowaniu powierzchniowych metod LKWW ryzyko wystąpienia powikłań, chociażby po uderzeniu piłką jest najmniejsze. Metody te okazują się również wskazane w przypadku osób mających cienką rogówkę. Metody klasyfikowane jako głębokie z kolei polecane są osobom, które mają naprawdę dużą wadę wzroku (przede wszystkim, jeśli cierpi się na nadwzroczność). Przy nadwzroczności oraz krótkowzroczności metody głębokie mogą usunąć wady w przedziale od -12 do +6 dioptrii. W przypadku astygmatyzmu najwyższą wartością jest 6 dioptrii. Doboru odpowiedniej metody leczenia zawsze dokonuje oczywiście lekarz, dlatego warto skorzystać z usług doświadczonej kliniki, na przykład Wady wzroku dotykają osoby w różnym wieku i bez względu na płeć. Najczęściej decydujemy się na ich korektę za pomocą okularów bądź soczewek kontaktowych. Oba rozwiązania są jednak tak naprawdę mało wygodne. Zdecydowanie lepiej wypada laserowa korekcja wzroku. Sprawdza się ona świetnie, znacznie poprawiając komfort życia osób, które dotychczas musiały pamiętać o zakładaniu soczewek bądź okularów. Zabieg jest bezpieczny i nie należy się go obawiać. Skąd wzięły się lasery w okulistyce? Współczesna medycyna naprawdę chętnie sięga po nowoczesne rozwiązania technologiczne. Zalicza się do nich lasery, po które szczególnie chętnie sięga zwłaszcza okulistyka. Mało kto wie, że okulistyka wykorzystywała laser już pod koniec lat osiemdziesiątych minionego wieku. Początkowo były to jednak urządzenia, które miały naprawdę duże rozmiary, co wiązało się z licznymi ograniczeniami. Bardzo mocno się nagrzewały, co wiązało się z koniecznością ich chłodzenia. Dzisiaj lekarze okuliści mają do dyspozycji różne rodzaje laserów, co sprawia, że mogą wykorzystywać je w leczeniu różnych wad i chorób. Laserowa korekcja wzroku sprawdza się nawet w przypadku naprawdę dużych wad. Jakie wady wzroku leczone są laserem? Do wad, które leczy się z powodzeniem za pomocą lasera zalicza się: krótkowzroczność; dalekowzroczność; Są to jednocześnie najczęściej występujące wady refrakcyjne. Warto pamiętać, że dostępne dzisiaj metody laserowej korekty wzroku pozwalają na usunięcie podczas jednego zabiegu więcej niż jeden wady. Oznacza to, że pacjenci, u których stwierdzono na przykład krótkowzroczność oraz astygmatyzm nie muszą poddawać się dwóm zabiegom. Korzystnie wpływa to na samopoczucie pacjentów, którzy na ogół bardzo denerwują się przed zabiegiem. Opinie o laserowej korekcji wzroku – co na temat zabiegu mówią ci, którzy z niego skorzystali? Coraz częściej wykonywana jest laserowa korekcja wzroku. Opinie na temat tego zabiegu są pozytywne. Większość osób zgodnie twierdzi, że była to najlepsza decyzja, jaką mogli podjąć. Dzięki szybkiemu zabiegowi rozstali się z okularami i soczewkami kontaktowymi, co znacząco podniosło ich komfort życia. Nie muszą już martwić się parującymi okularami czy soczewkami, które wypadają w najmniej odpowiednim momencie. Jak skuteczne są zabiegi laserowej korekcji wzroku? Wiele osób zastanawia się nad skutecznością laserowej korekcji wzroku. Trzeba jasno powiedzieć, że pod tym względem zabiegi te wypadają naprawdę bardzo dobrze. Skuteczność jest wysoka i utrzymuje się na poziomie dochodzącym nawet do 100%. Decydując się na taki zabieg, można być pewnym, że przywrócona zostanie prawidłowa ostrość widzenia, ale jednocześnie należy zdawać sobie sprawę, że nie laser nie pomoże w przypadku starczowzroczności. Trzeba jednak być świadomym tego, że proces stabilizacji wzroku może trwać nawet przez rok od operacji. Celem jest trwała poprawa jakości widzenia. Po zabiegu należy stosować się do zaleceń lekarskich, co skutecznie przyspiesza proces rekonwalescencji. Wokół zabiegów laserowej korekcji wad wzroku narosło wiele mitów. Poznaj fakty o najnowszych metodach, dzięki którym można bezpiecznie i szybko skorygować wady takie jak krótkowzroczność czy astygmatyzm. W Polsce dostępny jest innowacyjny zabieg mikrosoczewkowej korekcji Lentivu. Jego niewątpliwą zaletą jest minimalna inwazyjność - już następnego dnia po zabiegu można bez obaw wrócić do zwykłych zajęć. 29 wrzesień 2017 Artykuł na: 6-9 minut pacjent Zdrowe zakupy Na świecie ponad 1 mld ludzi cierpi z powodu krótkowzroczności Tylko połowa z nich stara się leczyć tę wadę. Krótkowzroczność może być dziedziczona albo spowodowana czynnikami środowiskowymi. Ta druga przyczyna dotyczy z reguły osób starszych, które za bardzo "przeciążyły" oczy czytaniem, pisaniem czy pracą na komputerze. O krótkowzroczności mówimy wtedy, kiedy obraz nie powstaje na siatkówce, a przed nią. Za to prawie każdy z nas cierpi na astygmatyzm, inaczej niezborność - szacuje się, że jest to aż 98% przypadków wady oczu. Objawia się ona niewyraźnym, zamglonym obrazem w różnych osiach widzenia. Za tę wadę odpowiada nieregularny kształt rogówki, która w astygmatyzmie nie jest wycinkiem kuli, lecz przypomina wycinek piłki do rugby. Właściwa diagnoza ma podstawowe znaczenie w leczeniu wad wzroku. Czy na pewno wiesz, jaką masz wadę wzroku? Możesz to sprawdzić, zapisując się na bezpłatne badania w klinikach okulistycznych Optegra w całej Polsce. Kliknij tutaj. Lentivu, czyli nowoczesna metoda korekcji wad wzroku Większość okularników prędzej czy później ma dość noszenia okularów albo soczewek kontaktowych. Przeszkadzają im w codziennym życiu, nie pozwalają uprawiać sportów, ograniczają. Szczególnie w przypadku stosowania soczewek kontaktowych często dochodzi do bardzo nieprzyjemnych podrażnień oka, które mogą powodować nawet stany zapalne. To właśnie dla takich osób doskonałym rozwiązaniem jest mikrosoczewkowa korekcja wzroku - nowoczesna i w pełni bezpieczna metoda Lentivu, która jest dostępna w wielu krajach Europy, w tym także w Polsce. Korekcja wzroku metodą Lentivu pozwala uwolnić się od noszenia okularów i soczewek. Co ją wyróżnia? Jest minimalnie inwazyjna, zabieg trwa bardzo krótko, a powrót do zwykłych aktywności jest możliwy już następnego dnia. Zapraszamy na bezpłatne konsultacje w klinikach Optegra w całej Polsce. Jeden, bardzo krótki zabieg i okulary nie są potrzebne Zabieg metodą Lentivu trwa zaledwie 24 sekundy w jednym oku i jest całkowicie bezbolesny. Może być przeprowadzony u osób z takimi wadami jak krótkowzroczność od -0,75 dioptrii do -10 dioptrii oraz astygmatyzm do 5,0 dioptrii. Pacjent musi mieć ukończone 21 lat i ustabilizowaną wadę wzroku. Przeciwwskazaniem do wykonania mikrosoczewkowej korekcji wzroku jest zaćma, jaskra, zespół suchego oka, skłonność do zapalnych schorzeń oczu, alergia. Zabiegowi nie mogą zostać poddane kobiety w ciąży lub w trakcie karmienia, osoby z rozrusznikiem serca, czy cierpiące na choroby autoimmunologiczne lub z nieustabilizowaną gospodarką hormonalną. O tym, czy u danego pacjenta można skorygować wadę i w jakim zakresie, decyduje lekarz okulista po szczegółowym wywiadzie i szeregu specjalistycznych badań okulistycznych. Większość pacjentów, którzy kwalifikują się do zabiegu, odzyskuje ostre widzenie. Pobyt w klinice w dniu zabiegu trwa około 2 godzin. Większość tego czasu zabiera przygotowanie pacjenta. W trakcie wykonywania zabiegu pacjent nie odczuwa bólu, dzięki zaaplikowanym kroplom znieczulającym, jest przytomny i ma stały kontakt z lekarzem. Niewątpliwą zaletą metody Lentivu jest to, że nie używa się tu skalpela, czyli zabieg jest bezinwazyjny. Ingerencja w powierzchnię rogówki jest ograniczona do minimum. To powoduje, że już kolejnego dnia osoba, u której przeprowadzono korekcję wzroku metodą Lentivu może wrócić do pracy, jeździć samochodem, uprawiać sport oraz czytać. I co bardzo ważne, może robić to, na co dotychczas nie pozwalało noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. Fakty i mity Operacje oczu ciągle budzą poważne obawy i to powstrzymuje wiele osób z podjęciem decyzji w tej kwestii. Niektórzy boją się, że zabieg wiąże się z ryzykiem, będzie bolesny oraz uciążliwy pod względem rekonwalescencji, że będą musieli przebywać długie tygodnie na zwolnieniu lekarskim. W przypadku Lentivu prawda jest zupełnie odwrotna: Mikrosoczewkowa korekcja wzroku w możliwie najmniejszym stopniu komplikuje codzienne życie pacjenta. Metoda pozwala na jeszcze szybszy powrót do codziennych czynności, sportu i hobby niż tradycyjna korekcja laserowa. Pobyt w sali zabiegowej trwa jedynie kilka minut, a sam zabieg jest całkowicie bezbolesny - oczy są znieczulane kroplami. Po zabiegu zaledwie przez dwie, trzy godziny utrzymuje się niewielkie podrażnienie oczu. Ostrość widzenia po wykonaniu mikrosoczewkowej korekcji wzroku poprawia się bardzo szybko. Najczęściej już następnego dnia po zabiegu można wrócić do pracy, prowadzić samochód, uprawiać sport. Jeśli chcesz więcej dowiedzieć się o zabiegach laserowej korekcji wad wzroku, kliknij tu>>. Artykuł powstał przy współpracy z kliniką Optegra

stabilizacja wzroku po laserowej korekcji